التأمين الصحي والتأمين ضد الحوادث

يجب على كل من يقيم في سويسرا الحصول على تأمين صحي وتأمين ضد الحوادث (KVG). هذا أمر إلزامي. يتحمل هذا التأمين الاجتماعي جزءًا من التكاليف في حالة الحوادث، أو المرض، أو الأمومة. يجب عليك إبرام تأمين صحي في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد دخولك إلى سويسرا.

التأمين الصحي (التأمين الأساسي - KVG)

يجب على جميع المقيمين والمقيمات في سويسرا إبرام تأمين صحي بأنفسهم (التأمين الأساسي - KVG). هذا أمر إلزامي.

هل ستقدم إلى سويسرا؟

أمامك 3 أشهر لإبرام تأمين صحي.

إذا مرضت خلال هذه الفترة، فسيتم تعويضك عن التكاليف لاحقًا.

تقدم العديد من شركات التأمين الصحي التأمين الأساسي.

يمكنك اختيار شركة التأمين الصحي الخاصة بك بحرية.

في التأمين الأساسي، تلتزم شركات التأمين الصحي بقبول جميع الأشخاص المقيمين في سويسرا، بما في ذلك المرضى.

ماذا يغطي التأمين الأساسي؟

يغطي التأمين الأساسي التكاليف في حالة المرض، وكذلك في حالات الحمل والولادة أيضًا.

المستحقات (وهي كل ما تدفعه شركة التأمين) محددة بموجب القانون. يُرجى ملاحظة أن تكاليف علاج الأسنان أو النظارات لا يتم تغطيتها في العادة.

أقساط التأمين

تدفع قسطًا شهريًا مقابل تأمينك.

تختلف أسعار هذه الأقساط حسب شركة التأمين الصحي ونموذج التأمين. نصيحة: خذ وقتك وقارن بين العروض.

يمكنك تغيير شركة التأمين الصحي، ولكن لمرة واحدة فقط في السنة (قبل نهاية شهر نوفمبر).

هل يجب عليّ المساهمة في التكاليف؟

قبل أن يتلقى المرء أموالًا من شركة تأمين صحي في سويسرا، يجب عليه أولًا دفع مبلغ إعفاء (Franchise) بنفسه.

هناك عدة مبالغ إعفاء ممكنة: على سبيل المثال 300 فرنك سويسري، أو 500 فرنك سويسري، أو 1000 فرنك سويسري، أو 2500 فرنك سويسري. أنت من يحدد قيمة مبلغ الإعفاء. يجب عليك دفع هذا المبلغ أولًا بنفسك.

بعد ذلك، تدفع شركة التأمين جزءًا من التكاليف. حيث تدفع 90% من التكاليف.

أما الباقي، وهو 10%، فيجب عليك دفعه بنفسك.

وتسمى هذه الـ 10% المتبقية المساهمة الذاتية (Selbstbehalt).

كمساهمة ذاتية، تدفع بحد أقصى 700 فرنك سويسري سنويًا للبالغين و350 فرنكًا سويسريًا للأطفال. وتدفع شركة التأمين جميع التكاليف الأخرى.

أي مبلغ إعفاء يجب أن أختار؟

إذا كنت لا تمرض كثيرًا، فاختر مبلغ إعفاء مرتفعًا. حينها ستكون أقساطك أقل تكلفة.

إذا كنت تمرض بشكل متكرر، فاختر الحد الأدنى من مبالغ الإعفاء.

ولكنك ستدفع في هذه الحالة أقساطًا أعلى.

التأمين ضد الحوادث

هل تعمل لمدة 8 ساعات أو أكثر أسبوعيًا لدى رب عمل؟

إذًا فأنت مؤمن عليك تلقائيًا من قِبل رب عملك ضد الحوادث أثناء العمل وفي أوقات الفراغ.

ويُستقطع القسط مباشرة من أجرك.

إذا كنت تعمل أقل من 8 ساعات في الأسبوع، فأنت مؤمن عليك لدى رب عملك ضد الحوادث المهنية فقط.

وفي هذه الحالة، يجب عليك التأمين بنفسك ضد الحوادث غير المهنية (الحوادث التي تقع في وقت فراغك).

إذا كنت تعمل لحسابك الخاص أو غير موظف، فيجب عليك أيضًا التأمين ضد الحوادث لدى شركة التأمين الصحي الخاصة بك.

يمكن للعاملين لحسابهم الخاص أيضًا إبرام تأمين ضد الحوادث لدى شركة تأمين أخرى.

أقساط تأمين صحي مخفضة.

يمكن للأشخاص ذوي الأجور المنخفضة تقديم طلب للحصول على قسط تأمين صحي مخفض.

ويُقال أيضًا: طلب تخفيض أقساط التأمين الصحي.

وهذا متاح للتأمين الأساسي فقط. وللقيام بذلك، يجب على هؤلاء الأشخاص تقديم طلب لدى صندوق التسوية في كانتون جورا في موعد أقصاه 31 ديسمبر.

يمكن لصندوق التسوية في كانتون جورا الموافقة على ذلك أو رفضه بناءً على شروط معينة.

وفي حالة الموافقة على الطلب، يدفع الشخص أقساطًا أقل في العام التالي. يمكنك الحصول على معلومات حول تخفيضات الأقساط من صندوق التسوية في كانتون جورا.

التأمينات الإضافية

إذا كنت ترغب في الحصول على المزيد من خدمات الرعاية من التأمين، فيمكنك إبرام تأمين إضافي. على سبيل المثال، للعلاج بالطب الطبيعي، أو الحصول على غرفة فردية في المستشفى، أو علاجات أسنان بأسعار مخفضة.

التأمينات الإضافية ليست إلزامية. فهي طوعية.

تقدم العديد من شركات التأمين الصحي تأمينات إضافية. في هذه التأمينات، لا تلتزم شركات التأمين الصحي بقبول الجميع. ولكي يتم قبولك، يجب أن تكون في صحة جيدة كقاعدة عامة.